Сравнивать нашу систему страхования и западную не совсем некорректно, так как в западных странах врач является субъектом права, а у нас нет.
В РФ врачи и клиники нечасто прибегают к такому инструменту как страхование ответственности, в то время как в развитых странах заключение договора страхования профессиональной ответственности является необходимым условием медицинской деятельности.
Основные виды страхования ответственности – Страхование деликтной ответственности (предполагает наличие вины или халатности мед.работника. Великобритания, США, Франция, Япония Германия, Россия) и страхование ответственности без вины (предполагает выплату пострадавшему при лечении в отсутствии вины врача. Швеция, Финляндия, Дания, Австралия).
Второй подход упрощает получение возмещения, пациент практически освобожден от доказывания ошибки, а на врача нет давления, но это не стимулирует врача бдительнее подходить к своим обязанностям, как это происходит при деликтной ответственности. При деликтной ответственности расходы на страхование берет на себя сам врач, а без вины расходы по финансированию может взять на себя государство за счет социальных и налоговых взносов населения.
В США нет закона об обязательном страховании, но при этом врач без страховки не сможет утроиться на работу (вмененное страхование). Стоимость полиса для врача в США примерно 7%-10% его годового дохода (до 8тыс.долларов). Если сравнить с нашей стоимостью, то для хирурга с покрытием 1млн.руб. полис обойдется 10 тыс.руб. в год (833 руб./мес.), это примерно +-1% от годового дохода.
Покрываемые риски примерно одинаковые- возмещение вреда, моральный вред, расходы на юриста. Есть еще и другие риски, но у нас они не востребованы, такие как офисные расходы, аренда, расходные материалы и пр. Это на случай, болезни или травмы врача.
Врачей на западе редко привлекают к уголовной ответственности. Как правило, строгое наказание заменяется запретом на профессиональную деятельность, что может поставить под угрозу карьеру и доходы врача. Рынок страхования США считается высокоразвитым и характеризуется высокой убыточностью, но в то же время он позволяет врачам и пациентам чувствовать себя уверенней.Обязательное страхование введено в Великобритании, Германии, Турции, Японии, частично в Китае.
Кроме коммерческих страховых компаний у них активно действуют и Общества Взаимного Страхования (ОВС). В нашей стране был пилотный проект ОВС в 2016г., учрежденный медицинским объединением «Тюменское региональное медицинское общество». Но в 2018г. проект провалился, и Банк России у него отозвал лицензию. У ОВС есть ряд недостатков, но есть и существенный плюс – стоимость страхования значительно ниже, чем у коммерческих страховщиков.
